Siete mil molA�culas en fases de I+D

La mediciA?n de los resultados en salud de todas las actuaciones sanitarias resulta esencial para integrar y sacar el mayor fruto de dos revoluciones que estA?n ya transformando los sistemas sanitarios de los paA�ses desarrollados: los nuevos avances biomA�dicos derivados del desarrollo de la genA?mica funcional y la proteA?mica -que estA?n cambiando la forma de afrontar el tratamiento de la enfermedad- y el proceso imparable de digitalizaciA?n de nuestra sociedad y del sistema sanitario, ha seA�alado el presidente de Farmaindustria, JesA?s Acebillo, en el XVII Encuentro de la Industria FarmacA�utica EspaA�ola, celebrado en la Universidad Internacional MenA�ndez Pelayo, en Santander.

En el caso de la innovaciA?n disruptiva, que engloba los avances terapA�uticos de los A?ltimos aA�os, fruto del nuevo y profundo conocimiento de la biologA�a celular, estA? permitiendo desarrollar nuevos fA?rmacos y productos biolA?gicos altamente especA�ficos, asA� como procedimientos de terapia celular, terapia gA�nica y medicina regenerativa, capaces todos ellos de cambiar radicalmente el abordaje de enfermedades y, por tanto, la vida de muchos pacientes. a�?Estos nuevos avances terapA�uticos significan un renacimiento de la medicina y estA?n llamados a modificar radicalmente la prA?ctica mA�dica actual, a transformar los sistemas sanitarios donde dichas enfermedades son gestionadas y, por A?ltimo, a mejorar la vida de muchos pacientesa�?, ha subrayado Acebillo.

No obstante, en ocasiones estos nuevos productos biolA?gicos sA?lo se contemplan como elementos de incremento de costes, en vez de como a�?soluciones para mejorar la vida de los pacientes y reducir e incluso eliminar muchas enfermedades y, por tanto, sus costes asociadosa�?. Para Acebillo, esta percepciA?n puede deberse a la falta de criterios internacionales comunes sobre las polA�ticas de precio a aplicar a estas innovaciones disruptivas, polA�ticas que, en su opiniA?n, a�?deberA�an estar basadas en el valor aA�adido que dichos productos generan en el paciente y el sistema sanitario y a nivel socio-econA?micoa�?.

En lo que se refiere a la transformaciA?n digital del sistema sanitario, que ya estA? proveyendo de nuevos instrumentos capaces de procesar ingentes volA?menes de datos (las herramientas de big data), afectarA? y redefinirA? los sistemas de salud en el futuro inmediato, a�?convirtiA�ndose con toda probabilidad en el motor mA?s potente de transformaciA?n de dichos sistemas, ya que actuarA? de forma transversal en todas las fases de la cadena sanitaria, desde el paciente, a travA�s de las nuevas tecnologA�as de conectividad-integral, hasta la gestiA?n de la sanidad o la interconectividad entre los sistemas saluda�?.

El excelente e integrado sistema sanitario y la alta cualificaciA?n mA�dica hacen de EspaA�a un lugar A?ptimo para liderar esta transformaciA?n

Ante este nuevo panorama, JesA?s Acebillo considera que para mejorar la eficiencia de los sistemas sanitarios y capturar asA� todo el valor que las innovaciones disruptivas generan hace falta una transiciA?n desde una visiA?n meramente presupuestaria a una contabilidad analA�tica; sA?lo asA� se podrA? conocer el nivel de eficiencia del sistema en la gestiA?n de las distintas patologA�as. a�?Esta evoluciA?n a��ha agregadoa�� serA? clave si queremos conocer con precisiA?n los costes por intervenciA?n terapA�utica o por enfermedad, y tambiA�n para identificar las palancas para mejorar los resultados de salud en los pacientes. En definitiva, serA? clave para la sostenibilidad del sistema sanitario en los prA?ximos aA�os, donde prevemos escenarios conA� incrementos significativos en la demanda sanitariaa�?.

Este anA?lisis de los resultados en salud de cada intervenciA?n sanitaria debe hacerse no sA?lo a corto, sino tambiA�n a medio y largo plazo, ya que es en periodos largos cuando se manifiestan la gran mayorA�a de beneficios clA�nicos en el tratamiento de un gran nA?mero de patologA�as. Y el anA?lisis -sostiene Acebillo- debe trascender la perspectiva estrictamente sanitaria: junto a los beneficios clA�nicos de un nuevo medicamento o tecnologA�a han de contemplarse tambiA�n sus efectos positivos en tA�rminos socioeconA?micos, de empleo y de mejora de la calidad de vida.

En este punto, reiterA? el compromiso de la industria farmacA�utica con estas transformaciones y ha ofrecido la colaboraciA?n de A�sta a las Administraciones Sanitarias para realizar estudios piloto sobre resultados en salud en diferentes patologA�as, con el fin de medir el valor aA�adido que cada innovaciA?n genera en los pacientes, el sistema sanitario y la economA�a del paA�s.

Estos estudios, que seguirA�an estA?ndares de excelencia internacional, deberA�an basarse en tA�cnicas digitales de big data, capaces de procesar ingentes volA?menes de datos, y permitirA�an obtener con gran precisiA?n los resultados que en tA�rminos de salud aportan las innovaciones, frente a sus costes asociados. De esta forma se podrA�a distinguir quA� tratamientos, tecnologA�as, actos sanitarios o medidas de gestiA?n son los mA?s eficientes, ademA?s de a�?poner en valor capacidades que serA?n claves en los prA?ximos aA�os y contribuir a desarrollar y consolidar la cultura de la mediciA?n de resultadosa�?.

El uso de fA?rmacos innovadores genera importantes ahorros en otras A?reas de los servicios sanitarios (fundamentalmente en atenciA?n especializada y hospitalaria), a lo que hay que aA�adir que la mejora de la salud de la poblaciA?n genera un crecimiento econA?mico para los paA�ses, ya que se estima que un aA�o mA?s de esperanza de vida se traduce en un 4% de crecimiento del PIB. En este punto cabe recordar que los medicamentos han sido responsables de dos tercios del aumento de 1,74 aA�os en la esperanza de vida registrado en los paA�ses desarrollados en la primera dA�cada del siglo.

En este contexto, EspaA�a constituye un caso A?nico en el A?mbito europeo para comenzar a aplicar la mediciA?n de resultados en salud y desempeA�ar el liderazgo europeo en esta materia, opina Acebillo, ya que dispone de un excelente sistema sanitario, con altos niveles de cualificaciA?n mA�dica y de integraciA?n entre atenciA?n primaria y especializada, sin olvidar su participaciA?n en proyectos internacionales de investigaciA?n.

La aplicaciA?n de este nuevo esquema facilitarA?, ademA?s, la evoluciA?n desde el tradicional esquema centrado en el paciente agudo a un nuevo escenario cuyo protagonista es el paciente crA?nico, que puede llegar a vivir muchos aA�os tras el diagnA?stico y que serA? el protagonista del 70% de toda la actividad sanitaria en los prA?ximos 15 aA�os.

Este cambio de paradigma seguirA? intensificA?ndose en el futuro de la mano de la investigaciA?n y desarrollo de nuevos medicamentos, que conllevarA? innovaciones con mayor especificidad que supondrA?n importantes mejoras para la salud y la calidad de vida de los pacientes. En la actualidad existen mA?s de 7.000 molA�culas en distintas fases de I+D, de las que surgirA?n nuevos tratamientos que permitirA?n abordar los desafA�os que siguen planteando hoy numerosas enfermedades.

Compromiso de la industria

La apuesta por la mediciA?n de los resultados en salud forma parte del firme compromiso de la industria farmacA�utica innovadora con la sostenibilidad del sistema sanitario, compromiso del que son buenos ejemplos el Convenio por la Sostenibilidad y la InnovaciA?n firmado con el Gobierno y la puesta en marcha de nuevas fA?rmulas de financiaciA?n de la innovaciA?n, como los techos de gasto o los acuerdos de riesgo compartido. Todo ello permite mantener el adecuado equilibrio entre el acceso a la innovaciA?n y el rigor presupuestario.

Prueba de ello es que, mientras que entre 2009 y 2016 se pusieron a disposiciA?n de los pacientes espaA�oles 164 nuevos principios activos (que se traducen en 1.344 nuevos medicamentos de prescripciA?n), el gasto farmacA�utico en ese mismo periodo se redujo en un 4,3%, pasando de 19.066 millones de euros en 2009 a 18.249 millones en 2016. Esto permite a EspaA�a preparar la evoluciA?n hacia un nuevo modelo de mediciA?n de resultados en salud desde la serenidad que permite su equilibrio actual entre sostenibilidad y acceso a la innovaciA?n.

En cualquier caso, Acebillo insistiA? en la calidad de vida de los pacientes como eje del modelo de mediciA?n de resultados en salud. En este sentido, es crucial, para que sea realmente efectivo, incorporar los intereses y valoraciones de los propios pacientes, cuyo papel debe reforzarse.

Este encuentro, como ya es tradicional, fue dirigido por el profesor FA�lix Lobo, catedrA?tico de EconomA�a Aplicada de la Universidad de Santander. La clausura estuvo a cargo de Humberto ArnA�s, director general de la patronal de la industria farmacA�utica innovadora.