Embarazo en pacientes de EM
A?Tienen las pacientes con esclerosis mA?ltiple mA?s problemas de esterilidad que la poblaciA?n general?; A?Tiene la mujer con esclerosis mA?ltiple un embarazo de riesgo?; A?Pueden recibir anestesia epidural durante el parto?; A?Puede la mujer con esclerosis mA?ltiple dar el pecho a su bebA�?. Para estas y otras preguntas hay respuesta clara y concisa. Las doctoras Celia Oreja-Guevara, jefe de SecciA?n de NeurologA�a, responsable de la Unidad de Esclerosis MA?ltiple del hospital universitario ClA�nico San Carlos, de Madrid; Lucienne Costa-Frossard FranA�a, neurA?loga adjunta. Servicio de NeurologA�a del hospital universitario RamA?n y Cajal de Madrid. Unidad de Esclerosis MA?ltiple y Pilar Lafuente GonzA?lez, GinecA?loga experta en Esclerosis MA?ltiple. Servicio de GinecologA�a del Hospital Universitario La Paz de Madrid, han escrito la obra a�?PlanificaciA?n familiar y esclerosis mA?ltiple. 100 respuestas clavea�?, editada por Ediciones Mayo con la distribuciA?n de Sanofi-Genzyme.
La Esclerosis MA?ltiple (EM) es la enfermedad neurolA?gica crA?nica mA?s habitual en adultos jA?venes de entre 20 y 40 aA�os en Europa y NorteamA�rica. En EspaA�a cada aA�o aparecen dos mil nuevos casos de personas con esclerosis mA?ltiple y se sitA?a ya como la segunda causa de discapacidad en adultos jA?venes tras los accidentes de trA?fico.
La EM es mA?s habitual en las mujeres, en una relaciA?n de 3 a 1 con los varones, diferencia que se ha ido incrementando cada vez mA?s en los A?ltimos aA�os. Desde el momento en que se realiza el diagnA?stico de EM, hay que explicarle de forma muy clara a la paciente que, al ser mayoritariamente una mujer joven en edad reproductiva, tiene posibiliA�dades de quedarse embarazada como cualquier otra mujer y que este acontecimiento debe programarse, atendiendo a su situaciA?n personal.
Siendo una patologA�a mA?s habitual en poblaciA?n joven, activa profesionalmente y con edad fA�rtil, y estando cada vez mA?s controlada con el abordaje multidisciplinar que se hace en los hospitales y el arsenal terapA�utico disponible, hoy en dia, la planificaciA?n familiar hace posible el sueA�o de ser padres.
Si la enfermedad se mantiene estable y la mujer desea quedarse embarazada, deberA? realizar una visita previa al experto para programar la gestaciA?n. Debe informarse a la paciente de que lo mA?s recomendable es el embarazo siendo joven, porque es mA?s fA?cil quedarse embarazada y se tienen mA?s energA�as para hacerse cargo de la crianza de los hijos y las tareas domA�sticas. Pero siempre hay que sopesar el propio curso de la esclerosis mA?ltiple antes de tomar una decisiA?n de este tipo.
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