Las enfermedades cardiovasculares representan la comorbilidad mA?s frecuente en pacientes con EPOC

Noviembre 2013.- a�?SegA?n los datos de los estudios ECCO y ESMI llevados a cabo entre pacientes, la comorbilidad mA?s frecuente en los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrA?nica (EPOC) son las enfermedades cardiovasculares, entre ellas, hipertensiA?n, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria y arritmias, seguidas por las metabA?licas, la osteoporosis y los trastornos depresivosa�?, ha afirmado el doctor JosA� Manuel Varela, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen del RocA�o de Sevilla, que ha moderado la mesa redonda a�?Manejo del paciente crA?nico complejo con EPOCa�?, en el marco del XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad EspaA�ola de Medicina Interna (SEMI), y con la colaboraciA?n de Boehringer Ingelheim.

a�?Las comorbilidadesa�?, ha destacado el doctor Varela, a�?juegan un papel muy importante en cuanto a la gravedad y pronA?stico evolutivo en pacientes con EPOC. AdemA?s, dificultan el manejo de estos pacientes por el aumento de la polifarmaciaa�?. Es por esta razA?n que a�?la presencia de comorbilidades entre los pacientes que participan en ensayos clA�nicos es imprescindible porque se trata de la A?nica manera de acercar y trasladar los resultados de la investigaciA?n a la prA?ctica clA�nica habituala�?.

A este respecto, el doctor Varela ha destacado el estudio TIOSPIRa�?, realizado a lo largo de 3 aA�os y que ha incluido a mA?s de 17.000 pacientes de mA?s de 50 paA�ses, como a�?una aportaciA?n importante ya que se trata de la primera investigaciA?n clA�nica que evalA?a la seguridad de un fA?rmaco, SPIRIVAA�, administrado mediante el dispositivo RespimatA� , en pacientes con EPOC con el objetivo de valorar la seguridad cardiovasculara�?.

Asimismo, el doctor Varela ha subrayado que es en el contexto de comorbilidades en pacientes crA?nicos complejos con polimedicaciA?n a�?donde el internista puede jugar un papel fundamental por la visiA?n global e integral que tiene del paciente y sus enfermedadesa�?.

En la mesa redonda tambiA�n han intervenido el doctor JesA?s Recio Iglesias, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Vall da��Hebron de Barcelona, y el doctor Gabriel Zubillaga Garmendia, del Hospital Universitario Donostia de San SebastiA?n.

Sobre TIOSPIRa�?1

TIOtropium Safety and Performance In Respimati?� (TIOSPIRa�?), es un ensayo de referencia mundial realizado con pacientes en mA?s de 1.200 centros en 50 paA�ses durante 3 aA�os para comparar la seguridad y la eficacia de SPIRIVAi?� Respimati?� Soft Mista�? Inhaler 2,5 I?g (una vez al dA�a, 2 inhalaciones) o la dosis experimental de Respimati?� 1,25 I?g (una vez al dA�a, 2 inhalaciones) con SPIRIVAi?� HandiHaleri?� 18 A�g.

Sobre la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crA?nica (EPOC) es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo y tiene un impacto fA�sico y emocional significativo en las personas que la padecen1. Cuando la EPOC progresa aparece la disnea que conlleva una disminuciA?n de la funciA?n pulmonar y se convierte en una causa importante de discapacidad y ansiedad2. AcompaA�ada de sA�ntomas que desencadenan temor, frustraciA?n, aislamiento y depresiA?n en los pacientes3.

SegA?n las estimaciones mA?s recientes de la OrganizaciA?n Mundial de la Salud (OMS) actualmente mA?s de 210 millones de personas padecen la EPOC4 y se estima que pueda convertirse en la tercera causa de muerte mundial en 20305. AdemA?s estos pacientes a menudo presentan otras comorbilidades graves como cardiopatA�as, diabetes, osteoporosis y depresiA?n, lo que dificulta aA?n mA?s el tratamiento concomitante de la EPOC y de estas enfermedades6.

Debido al carA?cter crA?nico de la enfermedad y a sus sA�ntomas incapacitantes, la EPOC tambiA�n puede suponer una carga significativa para las personas que cuidan de amigos o familiares afectados por esta enfermedad. El diagnA?stico precoz y una intervenciA?n terapA�utica adecuada despuA�s de una exacerbaciA?n son esenciales para la recuperaciA?n rA?pida de los pacientes y la mejorA�a de su calidad de vida7.

1 Confronting COPD in America: Executive Summary. New York, NY: Schulman, Ronca, and Bucuvalas Inc; 2001: 1-20

2 From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011. Available from: http://www.goldcopd.org/.

3 Maurer J , Rebbapragada B, Borsen S. et al. Anxiety and depression in COPD. Chest 2008; 134: 43S-56S.

4 http://www.who.int/respiratory/copd/burden/en/index.html [accessed 20/06/12].

5 http://www.who.int/respiratory/copd/en/ [accessed 20/06/12].

6 Yawn BP, Kaplan A. Co-morbidities in people with COPD: a result of multiple diseases, or multiple manifestations of smoking and reactive inflammation? Prim Care Respir J 2008;17 (4):199-205

7 Wilkinson TMA, Donaldson GC, Hurst JR et al. Early therapy improves outcomes of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169: 1298-1303.